【摘 要】PDCA循环是在质量管理中广泛的应用，并在全球推广的一种能使任何一项活动有效进行的合乎逻辑的工作程序。将PDCA循环实现质量目标的理念和方法应用于医院JCI评审中，可以健全医院质量管理模式，加强质量保证力度，提高医院质量管理项目运行的效果和效率。若能有系统、持久地将这些观念付诸行动，在质量管理上就能够取得突破，也有望形成自我完善的长效机制，对质量管理工作的规范开展将起到积极的推动作用。
　　【关键词】PDCA；医院JCI评审；应用
　　PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的，分为：计划（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）等四个阶段，具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点[1-2]。以上四个过程是周而复始地进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进人下一个循环，如此阶梯式上升。这个理念虽然只是看似简单的计划、执行、检查与行动[3]，但每一步都需要进行剖析，抓住关键。
　　我院在医院JCI评审的准备过程中，运用了PDCA循环的原理，通过JCI评审计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量和安全等方面的持续改进，并使我院成功通过JCI评审，取得资格认证。
　　1.P（Plan）―计划：确定目标和计划
　　1.1成立领导小组，建立有效顺畅的工作机制
　　在正式评审前两年，通过医院办公会上讨论JCI评审工作实施方案和组织分工，成立了以院长为组长的领导小组，明确分管院领导和各职能部门的任务，集合专人成立JCI办公室，为JCI评审工作提供思想和组织上的有效保障。
　　1.2动员全院成员组织学习评审标准
　　通过院内信息系统宣传动员，确保全院员工明确目标，了解医院JCI评审工作，形成全院、全员、全心参与的工作氛围。邀请专家，就《JCI评审标准》进行解读。
　　1.3层层发动，广泛宣传
　　通过医院网站、院刊、电子屏幕等渠道广泛宣传，通过院周会、职工大会、季度医疗质量讲评会进行动员，全面布置，通过专题会落实具体措施，并在医院院刊设立“医院JCI评审专栏”，形成浓厚的评审氛围，进一步统一思想，提高认识，明确任务，坚定信心，真正做到层层发动、广泛宣传、人人知晓、深入人心，使评审工作成为职工的自觉行动，真正做到全院参与。
　　2.D（Do）―执行：实施计划
　　2.1上下齐心 提高认识
　　医院JCI评审是我院重点工作，要顺利通过，医院领导班子齐心和决心是关键，各级干部强有力的管理和执行能力是保证，全院上下积极参与是基础。为使临床一线职工了解评审要求，医院JCI办公室将评审标准分块下发到相关科室，并不断开展专题培训，定期督导科室完成情况。医院印制了《医院JCI培训手册》下发到每位员工，反复考核应知应会内容的知晓率，鼓励先进，督促落后。
　　2.2多渠道学习
　　院领导先后组织相关部门负责人，分别前往已经历评审的医院进行参观学习。通过与兄弟医院的交流与沟通，收获颇多，学习了新标准的理解与应用，学得了先进的经验，启发了思路，进一步增强了顺利通过医院评审的信心和决心。
　　2.3完善工作机制、分解任务
　　根据《JCI医院评审标准（第五版）》的评审指标，层层分解到科室，落实到具体人，做到全院上下各部门、科室及具体工作人员，人人有任务，个个有目标。进行定期不定期检查，落实整改措施，把各项工作落到实处。
　　3.C（Check）――检查：督查计划的执行情况与效果，查找问题及时处理
　　（1）在分管院领导的带领下，组织相关科室主任、专干召开专题会议，明确分工、责任及工作安排，使大家对各自的任务和今后的工作思路有了比较清楚的认识。请相关科室专业负责人员严格对照标准自我评分，从而分析差距，提出改进措施。
　　（2）由分管院领导带队，组织各项职能部门科室领导组成检查组对所负责科室专业评审内容进行全方面的检查，在检查中发现问题，予以指出或帮助解决，对有疑问的项目共同讨论，寻求解决方案。
　　（3）请国内、国外各相关专家来院分头进行基线调查，充分利用权威专家的经验，了解本院的不足，同时不断引进成熟的做法。
　　4.A（Action）――行动：改进评价效果
　　（1）院长定期亲自主持召开总结会，根据医院评审工作计划要求，对照《JCI医院评审标准（第五版）》，将自查评估工作达标情况以及存在的问题，逐一进行汇报，并把准备实施的整改措施与方案进行交流。分管院领导针对存在的不足与差距，进行了分析和讨论并分别提出了自己的想法与建议。
　　（2）评价效果、梳理问题。由医院评审工作领导小组汇总各方面的问题、不足及整改措施，拟定下阶段医院评审工作计划及重点，按照PDCA的科学管理方法，开展专项整改工作，以体现持续改进，取得实效。
　　综上所述，在这一次PDCA循环之后，又会有新一轮具体的关于某些问题的循环开始了。在周而复始的改进中，我们渐渐感觉到PDCA循环带给复评工作的帮助。通过不断地循环，不断地积累，扎实地改进，可以更好地服务于患者，提升医院综合服务能力，全面提高患者满意度。医院JCI的评审不是医院发展的终点，而是一个全新的起点。PDCA循环原理正是起点的助推器，体现理论与实际统一，规范与操作的一致，从而促使医院评审标准的应用取得良好的实效和发挥应有的作用，进而全面推动医院健康、协调、可持续发展。 [科]
　　【参考文献】
　　[1]吴跃仙.PDCA 循环法在手术室护生带教中的应用[J].护理与康复，2009，8（11）：968.
　　[2]华育晖，王刚，运用PDCA 循环法管理医院药库药品供应的效果分析[J].中国药业，2010，19（11）：39-40.
　　[3]汪雪梅.持续质量改进在住院患者告知制度中的应用[J].中华医院管理杂志，2010，23（9）：1177.

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