正值数九寒冬，市卫计局等级医院评审专家组一行14人，于1月18日、19日对我院进行了为期两天的二级甲等医院模拟评审。

各专家组深入临床一线各科室，按照等级医院评审要求，依据《陕西省二级甲等医院评审标准实施细则》，分管理一组、管理二组、医疗组、药事组、护理组、感控组六个小组，通过查阅资料、查看台账、抽查病例、现场提问、人员访谈、追踪检查等方式，对医院管理、医护质量管理、院感控制、药事管理、后勤保障、安全生产等方面进行了全面细致的评估检查。

 

 在两天时间里，专家共走访36个部门，访谈工作人员及患者、患者家属409人，查阅大量创建资料，对检查出的问题进行认真分析和总结，并提出了中肯的整改意见。评审组长吴双有在总结中讲到，区三院领导非常重视二甲创建，职工精神饱满，二甲创建扎实有效地开展；对2018年7月份市中心医院专家组督导提出的存在问题，认真落实了整改；在本次现场督导中的立行立改做的非常好；药物药事管理方面和持续改进成绩显著；重视绩效管理，能够在绩效上向临床一线倾斜，特别向儿科、传染科倾斜，做到同工同酬；能够用质量管理工具持续改进质量。

 

 自2018年5月启动“二级甲等医院”创建工作以来，我院健全组织机构，完善保障措施，制定工作实施方案，出台了过程性激励政策及红黑榜等惩戒措施，召开动员大会，凝聚创建信心；细化分解任务，部署详尽严密，制定工作计划，按统筹推进各项创建任务，利用简报、网站、微信公众号，建立微信群，及时发送评审工作进展情况。组织全员及分片、科室培训500余场次，购买评审用书200余册，印发应知应会手册，做到人人知晓标准、执行标准；采用“请进来”、“走出去”的方式，接受市卫计局组织的评审督导2次，邀请院外相关专家共46人次来院专题培训指导；派出人员赴兄弟医院学习借鉴创建经验共8批次100余人次；修订完善工作制度及流程855余，应急管理预案106条，岗位职责182个，诊疗护理常规、操作规范296条；先后举办首届PDCA案例竞赛、品管圈竞赛、十八项核心制度知识竞赛、科室质控工作方案展演等活动，寓创建于快乐之中。借力专家资源，推进整改落实，对提出需要整改的问题实行改进一项，销号一项，整个二甲创建工作取得了阶段性胜利。

    市卫计局副局长杨彬对医院的创建工作进行点评，充分肯定了成绩和亮点：一是在医院规范的管理上，水平有了明显提升；二是在医疗质量的提升方面有了明显的进步，学会了提升医疗质量的办法，建立了制度以及很好的措施，特别是注重和应用管理工具持续改进工作；三是医院创建氛围浓厚，职工的精气神非常好，创建工作做到全力冲刺，发现问题立行立改。每一串漂亮的数字后面，都有三院人辛苦的付出和智慧，每取得的一点成绩，与全体职工牺牲休息时间，加班加点开展创建工作是分不开。杨局长要求医院以问题为导向，强化整改，下功夫解决医院发展中的人才队伍建设、专科建设、信息化建设、硬件建设、基础设施和大型装备、培训效果等系统性问题，医院要通过实干尽快达到理想的目标，更好的为当地老百姓服务。医院目前所处的地理位置非常重要，要以二甲创建为契机、为载体，追赶超越，争创一流，建成名副其实的二级甲等医院。当前一是住院大楼尽快投入使用，重点流程要优化，特别是重点科室，如ICU、传染病区等；二是东延西扩，想办法扩大占地面积，解决医院后续发展问题；三是在医院改进服务上下功夫，标识、视觉系统、就医环境、惠民便民的措施上要高标准、高要求，弘扬三院精神，用医院文化引领医院发展，武装头脑，照亮前进的道路。

    曹凌院长就下一步整改工作进行表态发言。

    最后缪红艳副区长代表区政府对市卫计局模拟评审专家组的辛勤工作表示感谢，区政府将全力推进我院基础设施建设步伐，助力“二甲”创建。要求区卫计局对我院问题进行归类整理，哪些是政府层面的，哪些是卫计局层面的，哪些是医院内部解决的，逐一整改落实。要求我院进一步巩固阶段性的成果，正视困难和问题，以问题为导向，大战40天，全力冲刺“二甲”目标。