12月22日，医院等级评审专家组一行十人对我院二级甲等医院创建工作进行了评审调研。南京市卫生局医政处副处长李正斌、南京医院协会会长何忠正、南京市机关事务管理局副巡视员沈德海、我院领导班子成员及中层干部参加了此次评审会。评审会由印小荣院长主持。

 

上午8时30分，二甲医院创建工作汇报会在医院多功能厅举行。南京市医院协会秘书长李玉海首先代表评审专家组致辞并介绍了各位领导和评审专家。印小荣院长代表医院对前来参加评审的各位领导和专家表示了热烈的欢迎和诚挚的感谢，并指出：在初评结束后的较短时间内，医院对初评专家组提出的意见高度重视，下上联动、迅速落实，制定了详细的整改措施，希望通过此次评审组严格、细致的检查评审，进一步促进医院各项管理水平的提高。随后，评审专家组观看了医院宣传片，罗倩副院长分别从医院概况、等级医院创建情况、持续改进成效、存在不足四个方面向评审专家组作了创建工作汇报。

 

李正斌处长在汇报会中指出：等级医院评审的目的在于全方位地促进医院各方面的发展，医院一方面应将评审标准切实细化到日常工作中，抓住此次评审机遇，促进医院内涵建设迈向一个新的水平。另一方面也要通过此次评审，总结分析医院存在的短板和不足，明确进一步努力的方向。同时，李正斌处长也祝愿医院顺利通过此次二甲医院评审，并期望医院以此次公立医院改革为契机，在肩负起服务机关重任的同时，更好地服务百姓、服务社会，争取在学科建设、医院管理、医疗技术等各个方面，以“品质”为核心，以“服务”为理念，认真、扎实地促进医院各项事业的飞跃与发展。

 

汇报会后，南京市医院协会会长何忠正与印小荣院长签订了《廉洁自律责任书》，确保了此次评审的严肃性和公正性。

 

随后，评审专家组在夏合金部长的带领下，分组采取查阅资料、随机访谈和现场查看等形式，对医院管理服务、质量药事、医疗技术、护理院感等方面进行了全方位的检查和调研。评审过程中，我院创建办与各牵头科室有序地与各位评审专家进行对接，并针对检查中发现的问题、专家提出的意见认真仔细地做了回答和记录。

 

下午1时，评审专家组对我院运用PDCA管理工具持续改进医疗质量进行了现场点评，医务处、护理部、检验科、内分泌科代表医院做了题为《危急值质量管理与持续改进》的汇报，夏合金部长代表专家组进行了点评。通过此次等级医院创建，我院各科室熟练掌握了PDCA质管工具持续改进的理念，并能将其运用到实际工作中，科学、有效地提升了医院的管理服务水平和内涵建设。

 

下午4时，评审专家组对评审调研的情况给予了集中反馈。专家们一一指出了在检查过程中发现的亮点和存在的问题，中肯地提出了改进的意见和建议。专家们一致高度评价我院创建工作的浓厚氛围和积极认真的态度，对我院医院管理、药事和后勤管理、护理管理和就诊服务等方面给予了充分肯定和鼓励；同时，专家们也对评审中发现的问题给出了中肯的建议，特别是对台账的分析总结评价、预约诊疗服务、职能科室监管、药品不良反应和合理用药管理、护理质控工具的应用、对外交流等方面给予了细致地分析和悉心地指导。夏合金部长对专家的反馈作了总结，在高度评价我院创建工作的同时，建议医院在人才建设、科研水平等方面进一步建设和加强，同时也期望我院在日常工作中将评审标准求准求实，实现医院管理的常态化，达到规范医院管理、提升医疗质量服务、保障患者安全、提高患者满意度的目的，使医院各项工作再上新台阶。

 

印小荣院长最后代表全院作了表态发言，他感谢各位领导和专家对医院创建工作的鼓励和指导，并要求全院一定以此次评审为契机，虚心接受评审组各位领导和专家的指导，针对反馈的问题，认真反思，深刻总结，持续改进，不断提高，突出医院的老年医学特色，继续为南京建设区域性医疗中心、打造健康服务名城做出新的更大的贡献。