6．有无既往用药情况的记录？尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物，是否注明？

7．在哪里可以看到病人的过敏史？观察是否包括食物与药物过敏。

8．你在工作中如何为有语言交流障碍的病人提供帮助，使其顺利地得到诊治？

9．对入院新病人进行评估时，你主要评估哪些方面的内容？在哪里可以显示你已对病人进行了这些方面的评估？

10．治疗小组医生在病人人院后多长时间内，就初步诊断、目前治疗方案、可能的病情变化、下一步措施和注意事项等，与病人及家属作交流并作书面记录？医院的制度对此如何规定？

11．如果病人在外院进行了一些与本次人院相关的影像学或实验室检查，你会采纳这些结果吗？如果采纳，这些报告会保留在病历中吗？

12．病人入院后的诊断、治疗计划是什么？

13．在制订治疗方案时病人及家属是否参与？

14．首次评估在什么时候完成？

15．病人入院后第一天你开出了哪些医嘱？是否开出病人活动方面及饮食方面的医嘱？

16．新病人入院后在多长时间内你会就病人的诊断治疗情况与病人（家属）进行交流？

17．入院后医生如何与病人或其家属沟通？沟通内容包括哪些？

18．观察入院记录是否在规定的时间内完成。

19．营养。

（1）有没有对新入院病人进行营养筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？

（2）如果你发现病人有营养会诊需求，由谁决定向营养师提出申请？

（3）你有没有告诉病人饮食、活动方面的注意事项？

（4）什么时候需要请营养师会诊？

（5）对筛查发现存在营养风险的病人，如不会诊，是否有注明原因，记录在什么地方？

（6）营养师的会诊在哪里？

（7）营养会诊的时间有何规定？

（8）营养液开封后，如不能一次用完，怎么办？

（9）饮食医嘱应考虑哪些需求？

（10）观察肠内营养剂的使用，肠内营养剂保存是否合理。

20．康复。

（1）有没有对新入院病人进行康复筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？