医疗组药事组

评审员到病房时，进行下列观察，询问下列问题：

 

 

20．康复。

（1）有没有对新入院病人进行康复筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？

（2）如果你发现病人有康复会诊需求，由谁决定向康复师提出申请？

（3）对筛查发现存在康复需求的病人开出会诊，如不会诊，是否有注明原因，记录在什么地方？

21．你如何发现入院新病人是否存在疼痛问题？采取什么措施？

22．对在院病人你有无关注病人的疼痛问题？

23．在该病区住院的哪些特殊病人需要为其提供个性化的评估？

24．你对病人进行健康教育吗？有证据表明你为病人提供了教育吗？

25．出院计划。

（1）对于新入院病人，医生是否提前指导病人有关出院计划的安排。

（2）出院计划包括哪些因素？

（3）是否与病人（家属）交流出院计划或所要转入的医院？

26．医生为处于急性期的患者每天进行评估吗？

27．医院对病情稳定的病人、病重患者、ICU（重症监护病房）病人的频率。

28．医院制度规定哪些病人或哪些情况下病人的评估可少于每天一次？

29．医嘱。

（1）假如你在开医嘱时把1床医嘱开成2床病人，护士已经根据你的医嘱给2床病人使用了某个药物在第二天查房时你发现医嘱开错了病人，你会如何处理?

（2）医院对口头医嘱的使用有何规定?

（3）医院对电话医嘱的使用有何规定？

 30．药物。

（1）是否询问病人药物、食物等过敏情况？记录在哪里？有没有给予病人用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用？

（2）在医院内允许病人自备和自理药吗？如允许这么做，你如何确保安全地使用这些药物？

（3）在医院内允许使用药物样品吗？如允许，你有书面的制度和规程吗？

（4）病人因胆囊炎、胆石症入院准备手术，患者有高血压病史并一直在家服用复降片，这次入院后病人希望能继续使用复降片，作为病人的主管医生你该怎么办？

（5）描述你如何监测药物疗效。

（6）在第一次给病人用药时，你会对药物疗效进行监测吗？

（7）任何从院外由病人或他人为病人带入医院的药品是如何处理的？

21．知情同意

（1）病人（家属）知情同意的顺序是怎样的？如果病人不愿意知情，你怎么办？

（2）与手术病人进行术前谈话时，一般要向病人及其家属告知并解释哪些内容？由谁来告知？

（3）对有交流障碍的病人（家属），医院采取何种方法与其沟通，并取得其知情同意？

（4）病人及家属的健康教育由哪些入共同参与完成？给病人或家属提供哪些健康教育？健康教育记录在哪里？

（5）有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何沟通？

（6）你如何教育病人并使其理解他们在与治疗相关的安全方面应承担的责任？

（7）查看知情同意书中是否表明病人享有的隐私、保密和安全的权利。

（8）查看在所有病人参与科研、调查或临床试验的知情同意书中是否包括下列信息：

1）给予知情同意医生的姓名。

2）知情同意书签署的日期。

3）预期治疗效果。

4）可能的不适和风险。

5）其他可供选择的治疗方案。

6）必须遵循的程序。

7）拒绝（终止）研究和继续治疗的权利。．

未完待续.......

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