57．血液及血液制品管理。
58．谁填写《临床输血申请单》？观察输血申请单填写是否完整，有无主治医师核准签名。
（1）观察是否在病程记录中注明输血指征。
（2）有关输血知情同意如何实施？是否告知必要性、风险、利弊和替代方案？
（3）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，怎么办？
（4）输血前检查哪些指标？输血前是否进行乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染病检查？
（5）输血速度如何？
（6）哪些情况下血库不得发血和接收血？
 （7）医院规定哪些为高风险医疗服务项目？
59．出院（转院）。
（1）病人转院期间的安全由谁负责？
（2）有没有给病人提供有关出院后持续治疗的信息，以及如何获得？
（3）如果你在评估病人出院需求时，病人提出在出院时能否帮助解决交通工具？你如何解决？
（4）出院小结要几份？怎么分配？
（5）观察出院小结内容是否完整。
（6）在病人转院或出院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？
（7）如何与接收转院病人的医院沟通转院计划，记录在哪里？
（8）描述病人转院或出院流程。
（9）病人回家后发生药物不良反应怎么办？
（10）病人可以复印所有的病历吗？
（11）医生对出院病人提供哪些健康教育（指导）？出院病人若需要复诊，是否告诉病人何时复诊？
（12）医院有哪些措施?
60．“危急值”。
（1）医院是否有临床“危急值？报告制度和相关流程？
（2）检验科、放射科、超声医学、心超室、病理科、内镜和心电图室是否有登记记录，工作人员是否知晓“危急值？项目及内容，熟悉报告流程？
（3）医护人员接到“危急值”报告后如何处理？重点是急诊科、手术室、ICU（复读“Readback”及记录)。
61．病人请假。
（1）病人在住院期间可以请假吗？
（2）谁批准病人请假？
（3）病人请假后，主治医生需要衡量哪些要素？
（4）告诉病人哪些注意事项？
62．质量改进。
（1）医院有无关于安全不良事件上报的制度？医院安全不良事件主动上报流程有哪些？
（2）有否接受质量改进的概念和方法的培训？
（3）如何对科室的临床医疗服务进行质量监控？
（4）有无做质量改进，改进项目是什么？如何确定这个项目？选择该质量改进项目的理由是什么？具体改进措施、督察、整改的记录有吗？
（5）是否定期进行病历检查并根据检查结果加以改进？
（6）如何根据院感质控检查结果进行质量改进？如切口感染、抗生素使用情况。
（7）如何通过病人的治疗结果进行临床实践指南的改进？
（8）如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？
（9）如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？
（10）医院运用临床指南或临床路径来指导对急诊病人的服务吗？
（11）描述医院是如何组织和管理感染控制计划的？
63．院感。
（1）医院的哪些部分包括在院感计划内？
（2）谁负责全院性感染控制活动的监测和协调？该监控活动包括医生、护士及其他人员吗？
（3）院内感染预防的重点是什么？
（4）如何确定院内感染预防的重点？
64．消防。
（1）你最近一次参加消防演习是在什么时候？
（2）如果你所在的地方发生火灾，如何处理？
（3）如果高楼发生火灾，为了避免楼梯拥挤，最佳的撤离顺序应该是怎样的？
（4）发生火灾时，由谁负责关氧气阀？
65．病人在卫生间内一旦发生意外，医务人员如何能及时打开门锁并救护？
66．病房里是否可以抽烟？
67．人力资源。
（1）如果住院医师不能通过住院医师培训，将有什么后果？
（2）如何确保来院实习、进修人员是身体健康而没有结核等传染病的？
（3）你们科室有几名轮转医生？作为科主任您如何知道这些轮转医生工作是否称职（工作绩效）？
（4）科室对副主任医师以上的医生的工作绩效做哪些方面的评估和考核？
（5）如何评估员工继续教育的需求？如何培训？由谁提供培训？
（6）作为科主任你如何根据病人的需求来调整人员配备？
（7）科室负责人如何规定下列事项：
1）员工资格和工作职责。
2）评估员工履行工作职责的系统。
3）完成科室任务所需的员工数。
（8）是否对新员工进行岗前培训，并介绍本部门基本情况？
（9）每位员工参加在职教育及其他与工作相关的培训吗？
（10）部门负责人如何判断员工是否胜任指派的工作？
（11）如何支持员工的自身发展和学习？
（12）如何给员工提供岗前培训？由谁负责提供？
（13）医院主办哪些医学教育活动？
（14）如何对每位医生的资格和工作绩效进行评估？如何处理评估中发现的问题？
（15）有没有来自外院的进修生？如何评估其有资格在本部门工作？给予什么培训？
（16）有没有来自外院的专家（外籍专家）？其行医资格和权限如何规定？其档案由谁保存？保存在何处？操作和诊治结果由谁监督？我们有没有观察其是否是一个合格的医生？其做的事是否正确？
（17）有没有经过CPR/ACS（心肺复苏/心血管急救）培训？


>>>>>回首页
相关文章
>>>>>医院等级评审访视与访谈问题集锦(一)
>>>>>医院等级评审访视与访谈问题集锦(二)
>>>>>医院等级评审访视与访谈问题集锦(三)