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评审动态
医院等级评审现场考评之手术病例医生相关问答
1.请解释某项操作(手术)的理由(如:为什么要给该病人安装起搏器)
2.在各类有创操作、治疗及手术前,如何让患者和家属参与医疗安全沟通活动?(共同参与身份识别、手术部位确认)
3.手术(操作)前,病人必须完成哪些准备?
4.手术(操作)前,医生向病人解释或教育内容包括哪些?
5.手术(操作)前,你给病人(家属)哪些方面的告知?在哪里可以找到记录?
6.手术安全核查。你是如何保证正确的手术(操作)实施在正确的病人身上的?
(1)手术前多重确认包括哪些内容?
(2)术前核查由谁进行?
(3)术前核查的内容有哪些?
(4)哪些手术需要进行手术标记?
(5)手术标记由谁来进行?
(6)手术标记什么时候进行?
(7)如何进行手术标记?观察手术病人的标记与医生的回答是否一致。
(8)手术标记让病人或家属参与吗?
(9)手术前要在病历中记录哪些内容?
(10)手术(操作)前有没有做Time out?包括哪些内容?记录在哪里可以找到?
(11)术前确认程序(Time out)时,医务人员如何进行交流?
7.描述病人如何参与下列活动。
(1))知情同意。
(2)预期结果(包括未预期的不良结果)。
(3)参与治疗决定(包括家庭成员)。
(4)决定复苏服务的中止。
(5)决定生命维持治疗的中止。
8.手术病人在手术过程中是否输过血?输血病人给予知情同意吗?在哪里可以找到记录?
9.病人手术结束后,你如何让病人或家属了解手术过程?
10.手术病人术中常规做冷冻切片吗?冷冻切片结果通过什么途径告诉手术医生?
11.冰冻病理标本多久可以获得病理报告?
12.哪些情况下病理科医生需电话告知医生病理检查结果?
13.哪些病人手术后需要直接转ICU监护?
14.术后疼痛。
(1)你关注病人的疼痛吗?
(2)记录在哪里?
(3)有没有开止痛药?医嘱在哪里?
15.术前预防性抗生素使用。
(1)使用了什么预防性抗生素?理由是什么?
(2)医嘱在哪里?由谁执行?
(3)记录在哪里?
(4)医院要求术前抗生素必须在手术前多少时间内使用?
(5)是否有术前预防性抗生素使用的资料收集。
16.如果手术时开错了病人、部位、器官你怎么办?
17.有没有病人在病房做操作时,需要镇静?
18.你是否具有镇静操作的权限?如果有,你得到了哪些操作相关的镇静培训?
19.具有什么资格的人员能开麻醉、精神药品医嘱?
20.是否根据要求将诊断性检查报告放入病历中?
21.医院制定了哪些制度来指导中度和重度镇静病人的治疗?
22.员工具有哪些资格方能为中度和重度镇静治疗的病人进行术中监测?
23.描述病人术后评估流程。
24.术后首次病程记录要求在多少时间内完成?手术记录要求在多少时间内完成?
25.是否有证据表明病人得到了恰当的再次评估?
26.在诱导麻醉前是否对病人进行再次评估?
27.术前病人是否有麻醉计划?
28.术前与病人及家属讨论过有关麻醉方法选择及麻醉风险吗?
29.病人在进入和转出术后观察室时有评估吗?
30.病人出术后观察室的决定是否由麻醉师或其他有资格的人员运用标准做出决定的?
31.麻醉及镇静药品的储藏、发放和控制是否根据制度和操作规程的规定进行?
32.医院如何确保急救药品的及时获得、使用管理并确保安全?
33.描述你如何对术后病人进行监测。
34.当病人需要复苏服务时,复苏设备是否能及时获得?
35.你科室对开展的手术的哪些方面进行监测和改进?
36.有关部门会反馈监测指标信息吗?如果有,你如何利用这些信息?收集的资料对科室日常运作有什么影响?
37.如何处理外科手术治疗中出现的意外事件、不良趋势和偏差?
38.科主任是如何实施病人安全计划的?
39.员工熟悉设施系统包括应急电力系统吗?


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