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医院等级评审现场考评之门诊病人追踪
1.如果病人来院就诊,医院没有提供此项服务,怎么办?
2.询问门诊就诊流程,医院如何告知病人?
3.预约。
(1)门诊是否有预约服务?如何预约?
(2)查门诊布局、流程是否合理,患者就诊是否方便。
(3)查预约诊疗登记资料以及工作制度,跟踪门诊就诊流程。
(4)对需要长期复诊的病人如何开展预约?
4.节假日是否开展门诊,查节假日门诊开设情况。
5.对特殊人群就诊有何便民措施?
6.门诊评估。
(1)根据制度,在多少时间范围内完成病人的评估并完成记录?
(2)初次病人评估包括生理、心理、社会和经济状况的评估,及体格检查和健康史吗?
(3)描述初次评估的过程,包括哪些科室参与病人评估,评估范围,完成评估的时间限制。
(4)根据病人的情况,有没有给予功能评估?
(5)病人的初次评估中,如何确定病人有疼痛?
(6)对某些特殊的人群,如婴儿、儿童或青少年的评估是否根据他们自身的特点进行?
7.门诊检查。
(1)如何获得病人的检查结果?能及时得到所要求的诊断性检查报告吗?
(2)询问门诊检查流程。
(3)病人一般需要等候几天才可以做检查?
(4)检查时需要注意的一些事项,如何告知病人?
(5)病人需要等多久才可以拿到结果?
(6)病人来取检查报告时,如何核对病人身份?
(7)如果病人不来拿检查报告,医院怎么处理?
8.如果病人自称是受害者或怀疑被虐待,你如何处理?
9.根据病人需要,如何制订病人的治疗计划?
10.有没有告诉病人,什么时候复诊?
11.如果病人需要手术,你如何进行术前准备?是马上收住病房吗?
12.门诊手术有哪些术前核对流程?
13.牙科有无实施Time out?
14.如果因经济问题,拒绝住院怎么办?
15.操作前有否评估病人对操作的耐受力?如病人有没有心脏问题、凝血问题、其他系统疾病等?
16.病人有其他疾病,是否建议到其他科就诊?
17.病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录能否及时获得?如何获得?
18.有没有开展需要镇静操作?
19.使用什么麻醉药?常规使用剂量是多少?如何获得麻醉药?麻醉药是否上锁?有无使用登记?
20.给病人或家属提供哪些健康教育?
21.有没有给予病人用药指导,包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用?
22.你是如何召回和安全地处理要求终止和召回的药物的?
23.有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息,以及如何获得?
24.当病人需要抢救时,是否有能及时获得合适的医疗设备?
25.门诊有抢救设备吗?当一位病人在门诊发生心脏问题或呼吸停止,怎么办?如何呼叫抢救小组?
26.医院是否在门诊部配备了急救药品?如果已有设备,如何预防药品的滥用、被盗和遗失?
27.药品被使用、毁坏和过期时,如何更换?如何检查抢救车内药物齐全?
28.哪里可以查看病人的过敏史?
29.有没有年龄小于14岁的的儿童病人?
30.当病人拒绝做CT(X射线断层扫描技术)/MRI(核磁共振成像技术)、治疗、用药时,怎么办?
31.医生如何开出CT/MRI,或其他辅助检查、检验医嘱?从医生开出医嘱到病人获得检查报告的流程,病人权利和教育:
(1)病人隐私和信息保密,观察以下情况:
1)病人的病历记录有没有到处乱扔。
2)医生离开计算机有没有退出病人界面。
3)看诊或操作时,有没有拉上床帘或关门。
4)有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时,谈论病情或病人信息。
5)有没有与病人治疗小组无关人员谈论病情。
6)治疗小组成员有没有在病房内高声交流病情或交换意见。
7)门诊是否执行“一病人一诊室”
8)门诊挂号处、药房等地方是否设有“一米线”
(2)病人有哪些方面的权利?医院如何告知病人和家属?医院员工是否接受过相关培训?
(3)医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常的病人等弱势人群,给予哪些特别关注,确保他们的安全?
(4)参与医疗,知情告知。
(5)根据医院制度,操作前,有没有病人的知情同意?如材料费。
(6)哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意,告知并解释哪些内容?由谁来告知?哪些情况下,可由病人的授权委托人代为行使知情同意权。
1)对有交流障碍的病人(家属),医院采取何种方法与其沟通,并取得其知情同意。
2)病人及家属的健康教育由哪些入共同参与完成?给病人或家属提供哪些健康教育?健康教育记录在哪里?
3)你有没有告诉病人饮食、活动、检查注意事项方面的事宜?
4)病人及家属的健康教育由哪些人共同参与完成?给病人或家属提供哪些健康教育?健康教育记录在哪里?
5)在各类有创操作、治疗及手术前如何让患者参与医疗安全?(共同身份识别、手术部位确认)
6)有没有给予病人用药指导,包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用?
7)有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息,以及如何沟通?
8)病人(家属)拒绝接受(要求终止)治疗时,治疗小组医生做好哪些工作?
9)你如何教育病人并使其理解他们在与治疗相关的安全方面应承担的责任?
32.如何监测门诊病人的用药效果?
33.观察门诊诊室是否有洗手设备,观看医生是否每次看诊前洗手(是否使用6步法洗手)。
34.如果暴发感染,有无门诊报告和应对流程?
35.就诊病人使用中度或深度镇静药物时,参与操作的员工医生、医护人员是否根据全院性制度或操作程序为病人提供服务?
36.查双向转诊记录与慢病管理情况。
37.你知道医院目前有哪些严管倒号的措施吗?
38.消防。
(1)你最近一次参与消防演习是在什么时候?
(2)如果你所在的地方发生火灾,如何处理?
(3)如果高楼发生火灾,为了避免楼梯拥挤,最佳的撤离顺序应该是怎样的?
39.门诊冰箱有无监测?一旦发生冰箱故障或停电,冰箱内物品如何处理?
40.病人在卫生间内一旦发生意外,医务人员如何能及时打开门锁并救护?
41.医院如何确保门诊病历质量。
42.投诉。
(1)如果门诊病人有抱怨、投诉,如何处理?医院对投诉渠道、流程、电话、信箱和上级部门电话有无公示?
(2)医院是否有专职接待部门及接待人员统一接收、处理患者投诉,对投诉问题是否建立档案?
(3)对投诉问题是否予以及时反馈并跟踪整改落实情况,是否与医师考核、科室绩效考核和职能部门工作评审评价相结合?
(4)对全体员工是否进行医疗纠纷防范及处理的专门培训以提高医疗服务水平?


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