**县妇幼保健院关于创建二级甲等妇幼保健院的实施方案各科室:

 为加快我院妇幼卫生事业的发展步伐，全心全意地为全县妇女儿童提供优质服务，全面促进医院各项工作，提高管理水平。根据二O一0年工作计划，经院长办公会研究决定，用一年时间创建二级优秀妇幼保健院，现对创建活动作出如下实施方案：一、指导思想创建二级优秀妇幼保健院，以强化管理，提高质量，完善服务为主要内容，以《xxxx二级保健院评审标准》为指导，要求抓住机遇，全院参与，全面提高，确保达标。二、实施步骤（一）准备阶段：xxxx年一月至七月月。创建活动由院长挂帅，分管领导具体负责，职能科室落实任务，院办为办理机构，负责创建活动的组织和督办。为保证创建工作的顺利进行，使创建活动规范化，医院成立创建工作领导小组，并组建六个创建任务分解小组。1、成立创建二级甲等妇幼保健院领导小组：组长：副组长：成员：2、创建任务分解：（1）、行政质量管理：

  员：  成 负责人：

 （2）、保健质量管理与持续改进：

 员：  成  负责人：

 （3）、医疗质量管理与持续改进：

 （4）、医疗安全：  员：  成  负责人：

 （5）、医疗保健服务：  员：  成 负责人：

 （6）、工作效率： 员：  成  负责人：

  员：  成 负责人：

 3、召开动员大会，层层宣传发动，提高认识，明确目标。在全院范围内掀起一个创建二级优秀妇幼保健院活动的高潮。

 4、学先进、学细则、找差距。组织相关人员赴等级保健院参观、考察，学习经验，取长补短。各小组各科室要组织人员认真学习《xxxx二级妇幼保健院评审》，对照标准找出差距和薄弱环节，有的放矢，制订改进措施。

 （1）二月一日前，分解创建指标。 （二）实施阶段：xxxx年八月至一二月

（2）结合每月工作质量考核，各创建小组负责人每月在院办

 公会上汇报创建情况。

 （3）对于工作出现的问题，各部门要通力合作，创建办公室及时督办、协调。

 （三）自查评估：xxxx年十一月至十二月

 1、创建领导小组依据评审标准，对医院创建工作定期进行自查自评，对存在的问题和不足之处要及时加以整改，不留尾巴。

 2、院办收集、整理、归纳各种资料，装订成册，写出创建工作汇报材料。

 3、十一月底完成大部分创建项目。xxxx年十二月申报验收。

 三、创建工作要求

 1、思想上：全员动员，明确标准，统一思想，一切围绕标准开展工作。

 2、责任上：各负其责，通力合作。既有明确分工，又相互协作，以良好的精神状态投入到创建达标的活动中去。

 3、纪律上：坚持“五严”

 4、行为上： 严实的工作细节   严谨的工作态度   严肃的劳动纪律  严格的医疗程序   严饬的工作口令

 （2）发扬团结、奉献、创新、实干精神，以旺盛的精力、饱满的热情做好本职工作。 （1）听从指挥，服从安排，无条件地投入到创优活动中。

 （3）严格按照制度、诊疗常规，注重工作细节。

 （4）服务理念和服务态度要持之以恒，保持和发扬我院文化精神和优良传统。

 （5）要有大局观念和以院为家的集体观念，把创建工作与份内的工作做好，不犹豫、不推诿、不拖延。

 （6）对完成创建任务、工作积极的科室给予奖励，对创建活动中因工作不到位，影响整体工作的要进行严肃处理，确保创建工作的顺利进行。 

           xxxx年二月十五日                               

 关于进一步重申创建工作中相关行政纪律的规定

 各科室：

 为保证创建二级优秀妇幼保健院工作的顺利进行，经院办公会研究决定，进一步重申创建工作中的相关行政纪律，请各科室遵照执行。

 1、各科室负责人按时上交排班表，医技科室排好二线班，规定好各班工作时间。

 2、一月内请病假7天或事假3天以上，扣发当月效益工资及年度创优专项奖。

 3、凡工作时间发现串岗、玩电脑游戏、干私活等，发现一次扣款50元。

 4、各科室分解创优任务后，在验收中扣分达总分8%以上者，全科扣发年度创优专项奖。

 5、严禁科室和个人收红包、私收费。凡发现私收费一次者退赔并全院通报批评，二次下岗。

 6、管理责任落实和追究：

 （1）、科室的水电管理，医疗、服务争议及纠纷、财产损失等按章处罚。

 （3）、对院班子、科主任进行任务责任考核。 （2）、医疗文书（病历及处方）严格落实奖惩制度。

 **县妇幼保健院                                   

 xxx年二月二十七日      

妇幼保健院创二甲实施方案.doc